岩泉町が行う入札に参加を希望する方は、下記の要領により指名競争入札参加資格審査申請（中間年）を受け付けます。

期限内に提出されなかった場合、登録することはできませんのでご注意ください。

受付期間

令和６年２月１日（木）～　令和６年２月29日（木）（郵送のみ、当日消印有効）

対象

建設関連業務

提出先

岩泉町役場 総務課 財政管財室
（郵送により提出のこと。）

名簿有効期間

令和６年７月１日～令和７年６月30日

提出書類

岩手県様式に準ずる。（一部、町指定様式あり。）

なお、今回から申請書様式第１号への代表者印の押印は廃止いたします。その他様式への押印は必要ですので、ご注意ください。

提出部数

1部（Ａ４ファイル綴じし、表紙及び背表紙に名称を記入すること。）

（建設関連業務） 指名競争入札参加資格審査申請提出書類

No.	項目	備考
１	提出書類のチェック表	町様式（申請者記入欄にチェックのこと）
２	建設関連業務指名競争入札参加資格審査申請書	県様式第1号 その2 その3 宛先 岩泉町長
３	直前２年の実績高表	県様式第2号
４	営業経歴書	〃　第3号
５	技術者経歴書（現況報告書副本の写し可）	〃　第4号
６	申請業務に係る技術者業務経歴書	〃　第5号
７	申請業務に係る業務実績書	〃　第6号
８	県内営業所一覧表	〃　第7号
９	商業・法人登記簿謄本（現在事項証明又は履歴事項証明・写し可）	個人にあっては身分証明書（写し可）
10	納税証明書（直前の事業年度分のもので、右のうち該当するもの） ※証明区分は未納がないことの証明を提出（写し可）	県外業者…国税、都道府県税 県内業者（県外に本社を有する業者が県内営業所等に委任する場合を含む） …国税、岩手県税 町内業者（県外又は県内に本社を有する業者が町内営業所等に委任する場合を含む） …国税、岩手県税、岩泉町税 受任者を置く場合、受任先の納税証明書も添付すること
11	財務諸表 賃借対照表 損益計算書 株主資本等変動計画書	直前の営業年度２か年分 個人においては確定申告書及び収支内訳書の写し 現況報告書副本の写し可
12	委任状及び使用印鑑届	任意様式 契約委任する場合は提出のこと
13	承諾書	町様式　岩泉町内の業者のみ
14	暴力団、暴力団員又はこれらの者と密接な関係を有する者に該当しない旨の誓約書	町様式

※国税の納税証明書は、会社や自宅からオンライン請求できます。
詳しくは、国税庁ホームページをご覧ください。

提出資料様式

岩手県のホームページからダウンロードできます。
（建設関連業務）令和4・5年度（本番年）競争入札参加資格審査申請について｜岩手県ホームページ

町様式をダウンロードするには、下記URLをクリックしてください。
(建設関連業務)町様式[ZIP：42.7KB]