新型コロナウイルス感染症予防接種証明書（ワクチンパスポート）の発行を行っています。

ワクチン接種証明書は予防接種法に基づいて各市町村で実施された新型コロナワクチン接種の事実を公的に証明するものとして、被接種者からの申請に基づき交付するものです。

※転出入等の事情がある方は、岩泉町に住民登録があった接種分のみの発行となります。

対象者

• 接種時に岩泉町に住民登録があり、日本の予防接種法に基づいた接種を受けた方
• （海外・国内兼用を申請する場合）旅券をお持ちの方

申請方法

• 本庁窓口：町民課の窓口にお越しください。即日交付いたします。（窓口の状況により、翌日以降交付となる場合があります。）
• 郵送：申請から１週間程度で交付いたします。

必要書類

• 接種証明書交付申請書：ワクチンパスポート（接種証明書）申請書[XLSX：38.8KB] ワクチンパスポート（接種証明書）申請書[PDF：92.7KB] 町民課の窓口でもお渡しできます。
• 旅券（パスポート）の写し：難民渡航証明書、レッセ・パッセ、渡航先発行の渡航文書、再入国許可証でも可能です。
• 接種済証の写し：接種券の右側、シールが張られている部分です。紛失した場合は、担当者までご連絡ください。
• 返信用封筒（郵送の場合）：長型３号封筒に返送先住所、宛名の記載および84円切手を貼付してください。

代理者による申請の場合

• 委任状：03 委任状[DOCX：17KB]

申請先

〒027-0595　岩手県下閉伊郡岩泉町岩泉字惣畑59番地５
岩泉町役場　健康推進課　健康推進室　新型コロナウイルスワクチン接種証明担当宛